การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและรังสีรักษา: โอกาสครั้งสำคัญต่อไปในด้านมะเร็งวิทยาด้วยรังสี?

ดีกว่ากัน? นั่นคือคำถามที่ทีมสหสาขาวิชาชีพด้านเนื้องอกวิทยากำลังค้นหาคำตอบในสาขาการศึกษาทางคลินิกที่กำลังเติบโตซึ่งมุ่งเน้นไปที่ระบบการรักษาแบบผสมผสาน ไม่น้อยไปกว่ากัน คือ การบรรจบกันของเทคนิคการรักษาด้วยรังสีขั้นสูงกับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบกำหนดเป้าหมายที่ใช้ประโยชน์จากระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเองเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็ง แอนติบอดีเหล่านี้รวมถึงแอนติบอดี

ที่สามารถกำหนด

เป้าหมายไปยังตำแหน่งเนื้องอกได้โดยตรง เช่นเดียวกับที่เรียกว่า “สารยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกัน” ซึ่งเป็นยาที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกัน “ติดธงแดง” และในทางกลับกัน โจมตีเซลล์มะเร็ง ซึ่งได้เปลี่ยนการรักษาหลายชนิด มะเร็งระยะแพร่กระจาย ได้แก่ มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาและมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์

ขนาดเล็ก (NSCLC) กรณีของการบรรจบกันระหว่างสองสาขาวิชาอยู่ในโอกาสที่ยั่วเย้า  ซึ่งมีหลักฐานเพิ่มขึ้น  ว่าระบบภูมิคุ้มกันสามารถขยายผลกระทบการรักษาเฉพาะที่ของการรักษาด้วยรังสีด้วยการตอบสนองต้านมะเร็งระยะไกล (หรือที่เรียกว่า abscopal) ที่อื่นในร่างกาย . แม้ว่าผลกระทบที่สังเกตได้

จะหายไปน้อยมากเมื่อใช้รังสีรักษาแยกจากกัน กล่าวโดยย่อ: ศักยภาพของสารภูมิคุ้มกันบำบัดในการขยายประสิทธิภาพระดับภูมิภาคของการรักษาด้วยรังสี ในขณะที่การฉายรังสีเฉพาะที่แบบกลับด้านจะทำหน้าที่เป็นตัวเสริมสำหรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันของเนื้องอกที่เป็นก้อนและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ชุดค่าผสมที่ชนะการทำงานร่วมกันในรูปแบบผสมผสานเหล่านี้เกิดขึ้นที่ด้านหน้าและตรงกลางเมื่อสัปดาห์ที่แล้วที่การประชุมประจำปี ESTRO 2022ในกรุงโคเปนเฮเกน โดยมีผู้เข้าร่วมหลายร้อยคนเข้าร่วมในห้อง D4 เพื่อเข้าร่วมการประชุมสัมมนา ที่มีชื่อว่า “การรวมเข้ากับการบำบัดด้วย

ภูมิคุ้มกันเป็นความท้าทายครั้งใหม่ สำหรับรังสีรักษาหรือไม่” ผู้เริ่มการโต้วาที (ในขณะที่เข้าร่วมเซสชั่นจากระยะไกล) ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจากรังสีในนิวยอร์ก และเป็นหนึ่งในผู้ขับเคลื่อนหลักที่อยู่เบื้องหลังการเปลี่ยนแปลงกระบวนทัศน์ในรังสีชีววิทยา ความพยายามของเธอในการอธิบายบทบาท

ของรังสีไอออไนซ์

ต่อภูมิคุ้มกัน ระบบในขณะเดียวกันก็แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการรักษาด้วยรังสีร่วมรักษา-ภูมิคุ้มกันบำบัดในก้อนเนื้องอก การสนับสนุนโอกาสทางคลินิกที่เกิดขึ้นใหม่คือการใช้รังสีรักษาเพื่อเปลี่ยนเนื้องอกให้เป็น “วัคซีนในแหล่งกำเนิด” แม้ว่าจุดเน้นจะต้องอยู่ที่การปรับสมดุลระหว่างสัญญาณ

รังสีรักษา-ภูมิคุ้มกันเทียบกับสัญญาณกระตุ้นภูมิคุ้มกัน “แนวคิดที่ข้าพเจ้าจะสนับสนุนนั้นไม่มากไปกว่าการใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดเป็นเครื่องมือในการปรับปรุงการตอบสนองต่อรังสี”กล่าวกับคณะผู้แทน “แต่ควรใช้รังสีบำบัดเป็นเครื่องมือในการรวมเข้ากับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน… การผสมผสานกับการบำบัดด้วย

ภูมิคุ้มกันจำเป็นต้องปลดปล่อย ภูมิคุ้มกันของรังสีรักษา”ในแง่ของการดำเนินการทางคลินิกของรังสีร่วม i ตั้งข้อสังเกตว่าทีมมะเร็งวิทยาการฉายรังสีมีพารามิเตอร์หลายตัวที่ต้องพิจารณาในขณะที่พวกเขาพยายามเพื่อให้ได้ผลลัพธ์การรักษาที่เหมาะสมที่สุด รวมถึงสนามรังสี ปริมาณรังสี 

และการแยกส่วน 

รวมทั้งแฟคตอริ่งในเลือดเป็นอวัยวะที่มีความเสี่ยง (OAR) ในประเด็นสุดท้ายนี้ มีหลักฐานมากมายที่บ่งชี้ว่าภาวะต่อมน้ำเหลืองที่เกิดจากการแผ่รังสี (จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวลดลง) สัมพันธ์กับการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่แย่ลง โดยมีรูปแบบที่สอดคล้องกันในเนื้องอกหลายชนิด 

รวมถึงมะเร็งสมอง หลอดอาหาร NSCLC และมะเร็งตับอ่อน ด้วยเหตุนี้ Formenti จึงตั้งข้อสังเกตว่า จำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้บุกเบิกวิธีการแบบผสมผสาน “ปรับใบสั่งยาและเทคนิคการรักษาด้วยรังสีเพื่อประสานกับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและรักษาสมรรถภาพของผู้ป่วยในระหว่างการรักษา” 

เธอสรุปอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ นั่นหมายถึงการใช้รังสีรักษาที่เน้นการผสมผสานระหว่างการหักเหของแสง ขนาดสนามขนาดเล็ก และอัตราปริมาณรังสีที่รวดเร็วตามอุดมคติ ฟิสิกส์ของอนุภาคตรงกับรังสีชีววิทยา  ธีมเหล่านี้สะท้อนและพัฒนานักวิทยาศาสตร์การวิจัยในแผนกชีวฟิสิกส์ซึ่งเป็นศูนย์วิจัยเครื่องเร่งอนุภาค

ในเมืองดาร์มสตัดท์ ประเทศเยอรมนี Helm สำรวจการทำงานร่วมกันระหว่างการบำบัดด้วยอนุภาคร่วมกับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน และเริ่มด้วยการตั้งค่าสถานะการศึกษาในสหรัฐฯ ที่มีการอ้างถึงมากในปี 2013 ซึ่งจำลองปริมาณรังสีต่อการไหลเวียนของลิมโฟไซต์ในผู้ป่วยที่รักษาด้วยรังสีรักษา

เฮล์มอธิบายอย่างง่ายๆ ว่า “รังสีรักษาทำลายระบบภูมิคุ้มกัน ดังนั้นจึงมีความจำเป็นในการลดปริมาณรังสีรวมของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี อัตราปริมาณรังสีสูง และการลดสัดส่วนของโปรตีน และอนุภาคสามารถเข้าได้กับสิ่งนั้น” ข้อได้เปรียบทางกายภาพที่มาพร้อมกับการบำบัดด้วยอนุภาคอาจขยายไปสู่การประหยัด

เซลล์เม็ดเลือดขาวและการระบายน้ำเหลืองของต่อมน้ำเหลืองได้ดีขึ้น เช่น เซลล์เม็ดเลือดขาวที่หมุนเวียนพร้อมใช้งานสำหรับการติดตั้งการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ยังมีคำใบ้ของข้อได้เปรียบทางชีวภาพที่สำคัญซึ่งกระตุ้นโดยการบำบัดด้วยอนุภาค ตัวอย่างเช่น 

การขยายหน้าต่างภูมิคุ้มกันบำบัดของมะเร็งบางชนิดที่มีปริมาณการกลายพันธุ์ต่ำ“หลักฐานทางพรีคลินิกสนับสนุนศักยภาพของการบำบัดด้วยอนุภาคในการบำบัดแบบผสมผสาน” เฮล์มสรุป “นอกจากนี้ การบำบัดด้วยอนุภาคยังช่วยให้สามารถใช้วิธีการรักษาบางอย่างได้อย่างมีประสิทธิภาพ 

“ผมคิดว่าการบำบัดด้วยการฝังแร่สามารถให้แนวทางที่น่าสนใจบางประการได้ เนื่องจากขั้นตอนการคั่นระหว่างหน้า – การใส่เข็มเข้าไปในมะเร็งซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการรักษา  หมายความว่ามันเป็นวิธีการเข้าถึงชิ้นเนื้อของมนุษย์โดยตรง” เขาอธิบาย หากการรักษาเกี่ยวข้องกับเศษส่วนสามหรือสี่ส่วน แพทย์สามารถนำชิ้นเนื้อเหล่านั้นออกก่อนแต่ละส่วนและสร้างการวิเคราะห์ไทม์ไลน์

credit: genericcialis-lowest-price.com TheCancerTreatmentsBlog.com artematicaproducciones.com BlogLeonardo.com NexusPheromones-Blog.com playbob.net WorldsLargestLivingLogo.com fathersday2014s.com impec-france.com worldofdekaron.com